Tudjon meg többet a véralvadási zavarokról!
A véralvadási zavarok gyakran előfordulnak, és súlyos, életveszélyes, maradandó károsodást vagy
akár hirtelen halált is okozhatnak. Például a tüdőembólia esetek negyedének első tünete a hirtelen halál.
A véralvadási rendszer legfontosabb feladata a hatékony vérzéscsillapítás mellett a nemkívánatos aktiváció kontrollálása: a véralvadási és az azt kontrolláló folyamatok finoman szabályozott egyensúlya.
Amennyiben a véralvadás sebessége nem kielégítő vérzékenységről (hemofilia) beszélünk. Ugyanakkor fontos, hogy a véralvadás ne következzen be olyankor, amikor nincs rá szükség, illetve ne terjedjen túl a sérült érszakaszon mert az nem kívánatos vérrög
képződést (trombofilia), és következményesen érelzáródást (trombózis, embólia) okozhat.
Ezen komplex rendszer finom egyensúlyának fenntartásában sok genetikailag meghatározott és környezeti tényező vesz részt, ezért a véralvadás örökletes és különösen annak szerzett zavarai gyakoriak.
A trombózis-hajlam elérheti az egészséges lakosság 7%-át.
Mi áll a véralvadási zavarok hátterében?
I. Fokozott vérrögképződés
A fokozott vérrögképződés (trombózis) hajlam hátterében a véralvadási folyamatokban résztvevő szabályozó fehérjék genetikai hibái közül a gyakoribbak:
– Faktor V (Leiden) mutációja
– Protrombin mutációja (G20210A)
– Protein C és protein S hiány/csökkent működés
– Antitrombin-III hiány
– Diszfibrinogenémia (öröklött vagy szerzett abnormális fibrinogén szerkezet és funkció mely okozhat trombózis- vagy vérzékenység-hajlamot) (szűrővizsgálat: thrombin idő (TI), részletes kivizsgálás: hematológiai szakfeladat)
– Faktor VIII emelkedett szintje
Szerzett okok
– véráramlás zavara: elhízás, terhesség, visszér-betegség (varicositas), szív-műbillentyű, szívbetegség, pacemaker, immobilizáció (műtét, trauma, tartós fekvést igénylő kezelés, gipszelt végtag)
– érfal károsodás: előrehaladott életkor , érelmeszesedés, dohányzás és más dohánytermékek használata, cukorbetegség, kemoterápia
– vér fokozott alvadékonysága: terhesség (vénás trombózis a terhesség körüli halálozás vezető oka), fogamzás-gátló tabletták és a posztmenopauzális hormon-pótló kezelés, malignus (rákos) betegség, krónikus vírus-fertőzés (HIV, Hepatitis-C) és TBC, antifoszfolipid antitestek (aPL) jelenléte (lupus antikoaguláns (LA / IgG/IgM), antikardiolipin-antitest (aCL), anti-béta-2 glikoprotein-antitest (β2GPI)). Visszatérő trombózissal legszorosabb összefüggés a LA esetében igazolt de a háromszoros pozitivitás (mindhárom antitest jelenléte) jelenti a legmagasabb trombózis rizikót.
II. Fokozott vérzékenyég
A fokozott vérzékenységi hajlam (hemofilia) hátterében a véralvadási faktorok genetikai hiánya vagy csökkent működése közül a gyakoribbak:
– von-Willebrand betegség (von-Willebrand faktor hiánya vagy csökkent működése)
– VIII-as faktor hiánya (Hemofilia-A)
– IX-es faktor hiánya (Hemofilia-B)
Szerzett okok
– K1-vitamin (phylloquinone)-hiány (zsír-felszívódási zavar, máj/epe/hasnyálmirigybetegség)
– májelégtelenség (véralvadási faktorok csökkent termelődése májbetegség miatt)
– véralvadás-gátló kezelés
– széles spektrumú antibiotikum (pl. cefalosporin) kezelés
– szalicilát (szalicil sav: aszpirin (acetil-szalicilát), és más szalicilátok: magnézium-szalicilát, bizmut-szalicilát) kezelés
Laboratóriumi vizsgálatok és indikációjuk
Fokozott alvadási készség (trombofilia) vizsgálat:
A laboratóriumi vizsgálatok indikációja, amikor mindenképpen javasolt a trombózis hajlam kivizsgálása:
1. ismeretlen eredetű vénás trombózis, különösen
– ismétlődő előfordulás
– szokatlan területen (agy, máj, vese, belek)
– vagy ha 40 éves kor alatt jelentkezik
2. vénás trombózis, embólia előfordulása a családban – különösen, 40 éves kornál fiatalabb rokon tromboembóliás betegsége esetén
3. Továbbá javasolt a trombózis hajlam kivizsgálása ha feltételezhető egyéb környezeti rizikótényező fellépte vagy jelenléte – azaz a következő esetekben:
– tervezett vagy bekövetkezett terhesség
– fogamzásgátló tabletta felírása előtt
– post-menopauzális ösztrogén kezelés megkezdése előtt
– elhúzódó rehabilitációval járó, ortopédiai műtét előtt
– tartós ágyban fekvést igénylő betegség elején
– rákos betegség kezelése során alkalmazott kemoterápiás vagy angiogenezis-gátló kezelés megkezdése előtt
További kérdés esetén forduljanak hozzánk bizalommal!
Telefonszámunk:
Recent Comments